老人ホーム 東京の設計
村では娘夫婦は最も若い夫婦ですし、子どもは娘夫婦の子ども二人が唯二の村の子です。
村中農家ですから、平日の日中は、老男老女が田んぼの草取りや、畑仕事をしています。
土日や連休には朝から耕転機の音が村中に響きます。
近くの町に出ている子どもたちが、休みの日に田植えや稲刈りという大変な仕事をしに帰ってくるのです。
いつもは町にいる孫たちも村に帰ってきて、村は急ににぎやかになります。
娘夫婦の家の隣に田んぼや畑を持っているｔｙさんの老夫婦は、村でも人柄のよきでしたわれている奥さんと、最近痴呆が出てきた人のよいお爺さんの二人暮しです。
都会育ちの娘たちが庭に作っている畑の野菜は、どれもひょろひょろです。
見るに見かねるのと、本来の親切心とで、ちょいちょい自分たちの畑でできた作物を届けてくださいます。
お陰で娘たちは採り立ての野菜が食べられる上に、食費も助けられています。
そのｔｙさんのお爺さんの痴呆も大分ひどくなってきました。
町の役場から介護認定のために職員が来て認定をしていきました。
結果の通知があって、要介護度二と認定が出ました。
ケアプランだのケアマネージャーだのと書いてあるので、よく意味が分からないから読んでくれないか、と年の若い娘夫婦のところに相談に来られたそうです。
娘たちの説明を聞くと、「そりゃヘルパーさんとかに来てもらったり、特にデイサービスとかに行かせてもらったら、お爺さんも友達ができて喜ぶじゃろうし、私も一日仕事に専念できてどんなに助かることか。
早速役場に頼んでみましょ」といっていそいそと帰っていきました。
三・四日して訪ねて来られたお婆さんは浮かぬ顔をしています。
「役場に頼んでみたらば、使う権利とかはあるけど、この村には利用者がうちの爺さんだけなので、ヘルパーさんとやらに来てもらうにも、一人のために片道四十分はかかってしまうし、デイサービスも一人の送迎のためにやはり片道四十分かかるので、そのために送迎の職員が一時間以上も早く出勤しなくてはならないからとても無理だということなんじゃ。
簡単に言えば何にもなかったのと同じってことじゃわね。
それでも保険料は一人前取られるっちゅうのは何だか腑におちんのじゃけど、どう思いなさる?」そう聞かれて、娘夫婦も、「本当に腑に落ちないですね」と言ったそうです。
本当に矛盾していますね。
現金給付は是か非か私個人の独断的考えでは、介護保険での現金給付は、基本的にはない方がよいと思うのですが、このように、介護保険のサービスを利用したくても利用できない僻地や離島の人たちには、現金給付でしか見返りがないのではないか、サービスを現物で受けることを前提に、どうしても、そのサービスを受けることができない地域の人にのみ、現金給付があってもいいのじゃないかと思います。
厚生労働省は、現金給付については最後まで決定しかねていたようですが、結論として、要介護度四か五の人で、前年度に介護サービスを受けなかった人の家族に、介護慰労金を年間十万円出すという特別対策施策が出されています。
私は矛盾した考え方だし、中途半端な金額だな、と思います。
実際に要介護度四とか五の人になれば、自宅で全く介護サービスを受けないで介護することは非常に困難です。
かといって一年間サービスを受けないで頑張って、受給される金額が一年間でたったの十万円というのでは、スズメの涙です。
ｔｙさんのような自宅介護、ぎりぎりの人が、都会に住んでいれば、充分に介護サービスを利用して、家族の介護が楽になり、長続きします。
そのような人が介護サービスを受けられずに介護した時に、介護する人が疲労から要介護者になったら、また介護が必要となるのです。
ｔｙさん夫婦だって、万が一お婆さんが疲労から倒れて要介護になったら、結局は二人で施設に入るしか方法がなくなってしまいます。
居宅介護の勧めをしている厚生労働省なら、介護者の健康を守ることが居宅介護の最大重要課題であることも、結果として介護費用の節減につながることも充分ご存知だろうと思います。
だからといって、一年間がんばって、二人分の保険料を納めた上で受けとる現金給付が年間十万円ということは、月額八千三百十円l(保険料× 2) では、へのつっぱりにもならないというものです。
現金給付をやたらやることの問題はよーく分かった上で、この僻地問題の場合だけは、介護サービスが行なえるようになるまでは、例外的に考えてもいいのじゃないかと思います。
といっても難しい問題ですね。
最後に介護サービスは介護保険から支払われるサービスだ、と何度もお話しておきながら、肝心の保険料は誰がどこに納めるのか、それはいくらなのか、ということに全然触れてきませんでした。
逆コースになりますが、最後にそのことに触れますね。
介護保険料はどのようにして決められるのですか?介護保険の保険者には各市区町村がなります。
まず、介護保険の被保険者(保険金をかけて利用する人)には二種類あることを知っておいてくださいね。
一種目が第一号被保険者、二種目が第二号被保険者です。
第一号被保険者というのは、年齢が六五歳以上の人たちです。
そして第二号被保険者は四十歳から六四歳までの人たちです。
こうして年齢によって分けられ、それぞれに保険の掛け金も異なってきますし、保険の利用条件も異なってきます。
介護保険を利用する率が高い人たちが第一号被保険者、利用率、が低い利用予備軍が第二号被保険者と考えると理解しやすいでしょう。
三九歳以下の人は全く対象になりません。
では、第一号被保険者の保険金額がどのようにして決められるかというと、全国的に一律に決めるのではなく、市区町村にわけで金額を設定します。
第一号被保険者の保険料の決め方なぜ市区町村別に決めるか、ということをお話しますね。
保険制度という制度は掛け金の多少によって、提供を保証されるサービスに差があることは、民間の保険類と同じです。
たとえば傷害保険で掛け金が多ければ、いざ怪我をした時に給付される給付金が高く、低く掛けていれば給付金が安いことは一般常識としてご存知でしょう。
民間の保険をかける時には、自分の懐具合を考えて、月々の掛け金と給付される時の金額の設定を比べて決定します。
掛け金もそれに見合った給付金も被保険者が選べるということです。
ところが、公的介護保険が民間の保険と大きく違うところは、まず掛け金が決められていることと、給付されるサービスが給付金というお金ではなくて、実質介護労力サービスだということです。
となると、もしも平素同じ掛け金を掛けていて、さて介護サービスを受けたいと思って申し出たところ、求めるサービスがその地域になければ、サービスの受けようもありません。
そこで、被保険者が住んでいる地域に、どんなサービスがどのくらいあるか、すなわち掛け金に見合ったサービスの給付が受けられるように、掛け金を設定しなければ不公平というものです。
実際に提供できる介護サービスに差があれば、保険の掛け金にも差をつけないと不公平なので、地域ごとに介護保険料を設定することになるのです。
このような事情から、各市区町村は保険料をそれぞれに、二千年の介護保険スタートまでに決める作業をしてきました。
この仕組みは遊園地に例えると分かりゃすいでしょう。
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